Association entre la source d’approvisionnement et les marqueurs de vulnérabilité aux méfaits du cannabis chez les consommateurs québécois: résultats d’une étude transversale.

Association entre la source d’approvisionnement et les marqueurs de vulnérabilité aux méfaits du cannabis chez les consommateurs québécois: résultats d’une étude transversale.

Contexte et objectifs:
En 2018, le Canada légalisait la consommation de cannabis non médicale dans une perspective de protection de la santé publique [1]. Au Québec, la vente légale de cannabis a été autorisée strictement dans le cadre d’un monopole public de succursales en ligne ou en personne (c.-à-d. La Société Québécoise du Cannabis – SQDC). Bien que la plupart des consommateurs ne subissent pas ou très peu d’impact négatif résultant de leur consommation, il existe certains risques et méfaits associés à la consommation aiguë ou chronique de cannabis, tant au niveau de la santé mentale que physique [2] et ce, en particulier chez des populations vulnérables [3-5]. Plusieurs indicateurs de vulnérabilités liés aux méfaits de l’utilisation de cannabis ont été identifiés dans la littérature scientifique, par exemple liés au profil d’utilisation, aux motifs de consommation et à la présence de comorbidités [6-8]. 

Différents risques sont associés à l’approvisionnement illégal ou non contrôlé, notamment quant à la teneur et à l’impureté des substances illicites [9], et à l’exposition à des environnements criminels [10]. La mise en place d’un réseau de distribution réglementé vise particulièrement à diminuer ces risques, cela reposant sur la capacité de rejoindre les individus vulnérables. Très peu d’informations sont cependant disponibles au sujet des sources d’approvisionnements utilisés par les consommateurs et leurs possibles associations avec les indicateurs de vulnérabilité [11]. L’objectif de cette étude est d’offrir une description populationnelle des consommateurs de cannabis en fonction de la source approvisionnement et explorer si l’approvisionnement est associé à des indicateurs clés de vulnérabilité aux méfaits liés à cette substance.  

Méthode et démarche:
Cette étude consiste en une analyse secondaire des résultats de l'Enquête québécoise sur le cannabis (EQC), une enquête populationnelle transversale menée auprès de Québécois (>15 ans, n=10,192) entre le 11 février et le 9 juin 2019. L’échantillon de recherche a été limité aux consommateurs majeurs ayant accepté de déclarer les sources d’approvisionnements utilisées (n=1799). Des poids populationnels ont été utilisés afin d’offrir des estimations représentatives de la population québécoise entière. Des régressions logistiques binaires ajustées incorporant les poids populationnels (appelés ‘bootstrap’) ont été utilisées afin d’estimer l’association entre l’approvisionnement en cannabis auprès de succursales réglementées (SQDC), comparativement à l’approvisionnement auprès d’autres sources, et sept indicateurs de vulnérabilité (c.-à-d. la consommation problématique, la fréquence de consommation, la détresse psychologique, la conduite automobile avec facultés affaiblies, la co-utilisation d’autres substances, la teneur du cannabis ainsi que les motifs de consommation).

Résultats et outil développés :

Au cours de l’année précédant l’enquête de 2019, 47,8% des consommateurs québécois se sont approvisionnés auprès de la SQDC et 52,2% auprès d’autres sources. Les profils de vulnérabilité des consommateurs ne s’étant pas procurés le cannabis auprès de la SQDC, comparativement aux profils des consommateurs s’étant approvisionnés à la SQDC, étaient similaires sur le plan de la détresse psychologique (Rapport de cotes ajustés [RCa]=0,99; Intervalle de Confiance [IC]=0,26-3,79; p=0,991), des comportements à risque reliés à la conduite automobile (RCa=0,99; IC=0,27-3.62; p=0,984), de la co-utilisation d’autres substances (RCa=0.80; IC=0,14-4.75; p=0,806), du risque de consommation problématique (RCa=0,46; IC=0,13-1,65; p=0,230), des motifs de consommation pour gérer les affects négatifs (RCa=0,62; IC=0,16-2,46; p=0,499) et de fréquence de consommation (RCa=0,46; IC=0,12-1,68; p=0,238). Cependant, les consommateurs ne s’étant pas approvisionnés à la SQDC présentaient un risque plus élevé d’ignorer la teneur en cannabinoïdes des produits consommés (RCa=4,12; IC=1,10-15,41 ; p=0,035).  

Conclusion et recommandations :

La vulnérabilité aux méfaits reliés à l’utilisation du cannabis semble similaire entre les consommateurs s’approvisionnant à la SQDC et ceux s’approvisionnant d’autres sources. Cependant, les consommateurs de la SQDC connaissaient mieux la teneur en cannabinoïdes des produits achetés que les autres consommateurs.  Il reste à déterminer si cette connaissance se traduit par une réduction des conséquences négatives liées à la consommation.

Bibliographie :

1.           The Final Report of the Task Force on Cannabis Legalization and Regulation. A Framework for the Legalization and Regulation of Cannabis in Canada, ed. H. Canada. 2016, Ottawa: ON: The Minister of Health.

2.           Hasin, D.S., et al., Prevalence and correlates of DSM-5 cannabis use disorder, 2012-2013: findings from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions–III. 2016. 173(6): p. 588-599.

3.           Fischer, B., et al., Lower-Risk Cannabis Use Guidelines (LRCUG) for reducing health harms from non-medical cannabis use: A comprehensive evidence and recommendations update. International Journal of Drug Policy, 2021: p. 103381.

4.           Hall, W. and L. Degenhardt, Adverse health effects of non-medical cannabis use. The Lancet, 2009. 374(9698): p. 1383-1391.

5.           Kroon, E., et al., Heavy cannabis use, dependence and the brain: a clinical perspective. Addiction, 2020. 115(3): p. 559-572.

6.           Fischer, B., et al., Assessing the public health impact of cannabis legalization in Canada: core outcome indicators towards an 'index' for monitoring and evaluation. Journal of public health, 2018.

7.           Hall, W. and M. Lynskey, Evaluating the public health impacts of legalizing recreational cannabis use in the United States. Addiction, 2016. 111(10): p. 1764-1773.

8.           Pacula, R.L., et al., Developing Public Health Regulations for Marijuana: Lessons From Alcohol and Tobacco. American Journal of Public Health, 2014. 104(6): p. 1021-1028.

9.           Lynskey, M.T., C. Hindocha, and T.P. Freeman, Legal regulated markets have the potential to reduce population levels of harm associated with cannabis use. Addiction, 2016. 111(12): p. 2091-2092.

10.         Fischer, B. and J. Rehm, Cannabis use, legalization and youth health.Canadian Medical Association Journal, 2017. 189(29): p. E971.

11.         Conus, F. and M.-C. Street, Enquête québécoise sur le cannabis 2019. La consommation de cannabis et les perceptions des Québécois. Portrait et comparaison avec l’édition de 2018. Institut de la statistique du Québec, 2020.