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Évaluation des sites de vaccination contre la COVID-19 : Une méthodologie participative incluant une patiente partenaire
Évaluation des sites de vaccination contre la COVID-19 :
Une méthodologie participative incluant une patiente partenaire
Auteurs :
Mathieu Lanthier-Veilleux1,2, Aya Cherkaoui1, Elizabeth Di Flumeri1, Michele Roy1, Francis St-Amour1, Véronique Fryer1,2, Julie Loslier1,2, Kareen Nour2, Maryse Guay1,2
1Université de Sherbrooke; 2Direction de santé publique de la Montérégie (DSPuM), CISSS de la Montérégie-Centre.
Contexte et description : La campagne de vaccination contre la COVID-19 est sans précédent. Afin d’optimiser la qualité et l’efficience d’éventuelles vaccinations de masse, une évaluation de la performance des sites de vaccination en Montérégie par étude de cas est en cours. Pour assurer l’exhaustivité et la justesse de l’évaluation, une approche participative par un comité de pilotage et d’orientation (CPO) a été employée pour planifier l’évaluation. L’unicité de cette campagne et les particularités du réseau de la santé montérégien (trois CISSS aux hiérarchies indépendantes avec des modes de fonctionnement spécifiques) en font un terrain propice pour ce projet [1,2].
Objectifs : Décrire les forces et les défis de l’inclusion des parties prenantes dans la planification de l’évaluation du projet.
Le CPO comprend : le directeur de vaccination et un autre haut gestionnaire de chaque CISSS de la Montérégie, la directrice de santé publique, la coordonnatrice en maladie infectieuses (MI), l’équipe de recherche et une patiente partenaire (PP). Une méthode qualitative multi source a été utilisée : 1) des cercles de discussion permettant la prise de décision commune avec comptes rendus; 2) des entrevues individuelles avec chacune des directions de vaccination des CISSS et la patiente partenaire pour approfondir la réflexion; 3) des observations du processus de vaccination lors d’audits sur la gestion des vaccins. Les guides d’entrevues individuelles ont été bâtis selon un modèle de performance [3] en fonction des variables suivantes préalablement définies par le CPO : accessibilité, équité d’accès, efficacité, efficience, sécurité, satisfaction, réactivité. Les données collectées ont été codées par catégories, puis par thématiques et validées avec le CPO. Les points soulevés par les entrevues ont été analysés et regroupés en thématiques en lien avec la campagne de vaccination.
Résultats et retombées : Le CPO a grandement appuyé les démarches de recherche par la position hiérarchique de ses membres au sein des organisations étudiées. Les cercles de discussion ont contribué à définir l’orientation du projet. Les entrevues individuelles menées ensuite ont permis de confirmer l’importance et la pertinence des variables. Cependant, quelques remplacements de représentants de CISSS au sein du CPO et le manque de disponibilités estivales ont retardé le processus. Les facteurs de succès communs malgré des modèles d’organisation différents ont été ressortis, comme l’engagement de tout le personnel dans la démarche. L'expertise des directeurs de vaccination, l’expérience vaccinale de la PP et les informations rapportées lors des audits ont permis d’élaborer des questionnaires et des grilles d’observation adaptés à la réalité des milieux. Elles ont également permis d’identifier les besoins, de définir de nouvelles variables importantes à évaluer et d'obtenir des données qualitatives préliminaires comme l’importance d’évaluer la satisfaction des usagers vaccinés, mais également celle des employés et des gestionnaires des sites ainsi que l’appréciation des partenariats locaux essentiels à l’installation des sites de vaccination. La PP a apporté une compréhension différente des enjeux et besoins contribuant à l’adaptation des questionnaires pour évaluer les communications données avant de se rendre au site de vaccination, la perception de la sécurité et de la compétence du personnel lors de la vaccination.
Leçons apprises et conclusion : L’approche participative intègre les différents points de vue des acteurs par la diversité des moyens de communications utilisés. Cette méthode a démontré son avantage pour une telle évaluation d’organisations multiples présentant une certaine complexité. L’implication d’acteurs-clés au sein d’un CPO, malgré les défis engendrés par des délais de communication et de décision à chaque étape de l’étude, a enrichi les outils de collecte de données. La clarification des mécanismes multimodaux de communication, une bonne consignation des décisions et la validation des données sont recommandées pour faciliter cette approche et optimiser l’avancement du projet.
Références :
1) Research Governance Guidelines [Internet], [page consultée le 4 août 2021].
Disponible à https://www.nihr.ac.uk/documents/ research-governance-guidelines/12154
2) Harman NL, Conroy EJ, Lewis SC, Murray G, Norrie J, Sydes MR, et al. Exploring the role and function of trial steering committees: results of an expert panel meeting. Trials. 30 déc 2015;16(1):597.
3) MSSS. Cadre de référence ministériel d’évaluation de la performance du système public de santé et de services sociaux à des fins de gestion. Direction générale de la planification, de la performance et de la qualité. Québec, 2012, 25 p.
Remerciements aux membres du CPO ainsi qu’aux collègues de la DSPuM et des CISSS de la Montérégie qui ont permis la réalisation de ce travail.