Les contacts sociaux des Québécois avec comorbidités ont-ils pu influencer la sévérité de la 2e vague de COVID-19?

Contexte et objectifs

Bien que la deuxième vague de COVID-19 ait entraîné un plus grand nombre de cas au Québec, ces cas se sont avérés moins sévères en termes d'hospitalisation et de décès par cas que ceux de la première vague, même en tenant compte de l’âge et en excluant les cas des CHSLD^1,2. Les données de la première vague ont également montré que les personnes ayant des comorbidités avaient des risques d’hospitalisation et de décès jusqu’à 1,5 fois plus élevés par rapport aux personnes sans comorbidités³. Une hypothèse qui pourrait expliquer la sévérité moindre des cas pendant la deuxième vague est que les personnes avec comorbidités pourraient s’être protégées en réduisant davantage leurs contacts pendant la deuxième vague par rapport aux personnes sans comorbidités.

L’objectif de cette étude était de comparer les tendances temporelles des contacts sociaux des adultes québécois avec et sans comorbidités avant la pandémie et pendant les deux premières vagues. L’objectif secondaire était d’explorer l’influence de la perception du risque de complications de la COVID-19 dans la relation entre les comorbidités et les contacts sociaux.

Méthode et démarche

Les données proviennent de l’étude transversale populationnelle québécoise des contacts sociaux CONNECT. Les participants ont été recrutés par composition téléphonique aléatoire en périodes pré-COVID (2018-2019) et de pandémie (avril 2020 à février 2021). Les données, recueillies par questionnaire web auto-administré, comprennent les caractéristiques sociodémographiques, les comorbidités physiques actives (conditions médicales préexistantes avec symptômes/médication dans la dernière année), la perception des risques liés à la COVID-19⁴ et les contacts sociaux (conversation à moins de 2 mètres ou contact physique). Ces derniers sont documentés à l’aide d’un journal des contacts sociaux pour deux jours assignés⁵. Un modèle linéaire généralisé (distribution=Poisson, lien=identité, variance=robuste) a été utilisé pour les analyses. 

Résultats et outils développés

5072 adultes québécois sont inclus dans cette analyse, dont 1104 participants avec une/des comorbidités physiques actives. Avant la pandémie, le nombre moyen de contacts/jour était significativement plus bas chez les adultes avec comorbidités (6,1) comparativement aux adultes sans comorbidités (8,1; p=0,007). Pendant la première vague, les contacts ont diminué significativement pour les deux groupes à environ 3 contacts/jour. Pendant la deuxième vague (septembre 2020 à février 2021), les adultes avec comorbidités ont maintenu un niveau de contacts significativement plus bas (2,8) que les adultes sans comorbidités (3,3; p=0,001). Les tendances observées sont les mêmes chez les adultes de 18-65 ans et de >65 ans. Chez les 18-65 ans, la différence de contacts pendant la deuxième vague peut s’expliquer par la perception du risque de complications de la COVID-19 qui était significativement plus élevée chez les adultes avec comorbidités comparativement à ceux sans comorbidités. Les adultes de 18-65 ans avec comorbidités qui se percevaient à risque de complications ont d’ailleurs eu généralement moins de contacts que ceux qui ne se percevaient pas à risque. Chez les >65 ans, la perception du risque de complications de la COVID-19 était élevée pour tous les adultes et ils ont tous maintenu un faible niveau de contacts depuis le début de la pandémie.

Conclusion et recommandations

À notre connaissance, cette étude est la première à suggérer que la sévérité moindre de la deuxième vague pourrait s’expliquer, en partie, par le comportement des personnes à risque de complications qui ont maintenu une réduction importante de leurs contacts sociaux durant la deuxième vague. 

Avec la propagation de variants plus sévères et transmissibles ainsi que la diminution potentielle de l'efficacité vaccinale, en particulier chez les personnes immunosupprimées, il sera important de suivre de près la sévérité des vagues ultérieures puisque les personnes à haut risque de complications pourraient avoir augmenté leurs contacts en se sentant protégées par la vaccination. 

Bibliographie

1. INSPQ. Données COVID-19 au Québec: Institut national de santé publique du Québec; 2021. Available at: https://www.inspq.qc.ca/covid-19/donnees. Accessed September 03, 2021.

2. MSSS. Données du Québec de Med-Écho. Gouvernement du Québec; 2021.

3. Simard M et al. Impact des comorbidités sur les risques de décès et d’hospitalisation chez les cas confirmés de la COVID-19 durant les premiers mois de la pandémie au Québec. Québec: Institut national de santé publique du Québec; 2020.

4. Dubé E et al. Sondages sur les attitudes et comportements des adultes québécois: Institut national de santé publique du Québec; 2021. Available at: https://www.inspq.qc.ca/covid-19/sondages-attitudes-comportements-quebecois. Accessed September 03, 2021.

5. Mossong J et al. Social contacts and mixing patterns relevant to the spread of infectious diseases. PLoS Med. 2008;5(3):e74.