Rétroactions d’utilisateurs potentiels concernant des outils fiables d’évaluation de la qualité de l’offre alimentaire dans les établissements de santé du Québec : une étude exploratoire

Contexte et objectifs

La prévalence de la malnutrition en centres hospitaliers (CH) et en centres d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD) est élevée et génère des coûts importants pour la collectivité. La qualité perçue de l’offre alimentaire influence fortement les apports alimentaires des usagers et, ultimement, leur rétablissement et le maintien de leur santé. Des efforts ont été déployés récemment dans les CH et CHSLD du Québec pour élaborer des balises nutritionnelles et mettre en place des menus harmonisés, nutritifs et acceptables pour les usagers. L’évaluation et le suivi de la qualité de ces menus nécessite des outils fiables, complets et simples. Or, il n’existe pas d’outil standardisé commun à l’ensemble des CH et CHSLD. L’objectif de cette étude était d’explorer dans quelle mesure des outils fiables présélectionnés d’une revue de la littérature étaient pertinents et adaptés aux réalités d’utilisateurs potentiels au Québec, soit des gestionnaires de services alimentaires et des partenaires gouvernementaux. 

Méthode et démarche

Une revue systématique (RS) de la littérature (Bélanger et al., soumis) a permis une présélection des outils afin de ne conserver que ceux dont la fiabilité était considérée scientifiquement acceptable. Pour évaluer ces outils, une grille d’analyse composée d’indicateurs essentiels en contexte québécois (p. ex. satisfaction des usagers à l’égard du goût et de l’apparence, valeur nutritive et variété des menus, etc.) a été développée, en collaboration avec des utilisateurs potentiels. À partir des informations extraites de chaque outil, un score a été alloué et une sélection a été effectuée parmi les outils ayant obtenu les scores les plus élevés. Des groupes de discussion ont ensuite été tenus virtuellement auprès de certains utilisateurs potentiels. Le guide d’entretien, développé afin de colliger leurs rétroactions concernant les six outils sélectionnés, abordait le contenu de chaque outil, leur format, leurs forces et limites, et les caractéristiques d’un outil idéal. Les rencontres ont été enregistrées, transcrites sous forme de verbatim, et une analyse thématique a été effectuée avec le logiciel Nvivo. 

Résultats et outils développés

Des 77 outils identifiés dans la RS, 46 (60%) avaient une fiabilité suffisante pour justifier l’extraction de leurs informations. Suite à l’analyse, six outils ayant des scores élevés ont été retenus : trois outils évaluant uniquement les perceptions des usagers (Barrington 2018, Crogan 2006, Wright 2010), deux outils mesurant uniquement les caractéristiques des menus (Carrier 2007, British Columbia Ministry of Health 2008) et un outil tenant compte de ces deux aspects de la qualité (Banks 2017). Deux groupes de discussion virtuels (durée = 1h30 chacun) ont été tenus, l’un avec six gestionnaires de services alimentaires (provenant de six établissements situés dans quatre régions du Québec) et l’autre avec six partenaires gouvernementaux (provenant de cinq organisations situées dans deux régions du Québec). Les participants ont surtout mis de l’avant les limites des outils présentés. Selon eux, il n’y avait pas d’outil idéal : ils ont proposé d’en développer un nouveau à partir des six sélectionnés, qui serait modulable et permettrait de cibler certains critères en fonction des besoins de chaque milieu. Des nuages de mots ont permis d’illustrer les préoccupations saillantes de chaque groupe d’utilisateurs : les gestionnaires ont évoqué en premier lieu la satisfaction des patients, alors que les réponses des partenaires gouvernementaux ont priorisé la valeur nutritive des aliments.

Conclusion et recommandations 

Cette étude exploratoire a permis de sélectionner six outils fiables et de recueillir les rétroactions de certains utilisateurs potentiels à leur sujet. Les prochaines étapes du projet viseront la co-construction, puis la validation, d’un outil standardisé et simple, qui répondra aux besoins spécifiques des deux types d’utilisateurs, et qui permettra l’évaluation et le suivi de la qualité de l’offre alimentaire dans les CH et CHSLD du Québec.