Soutien au réseau des services de garde montréalais dans la prévention et la gestion de la COVID-19: un modèle à 3 pôles

Le réseau des services de garde éducatifs à l’enfance est un partenaire de la Direction régionale de santé publique de Montréal (DRSP) depuis plus d’une décennie. À cet égard, dès le début de la pandémie de COVID-19, la DRSP s’est positionnée en soutien à ce réseau en réalisant un état de situation pour prendre connaissance des défis envisagés dans leur rôle de prévention et de gestion de la COVID-19. Au terme de cette consultation, le réseau des services de garde (SDG) a demandé à avoir accès à un soutien privilégié de chacune des directions de santé publique du Québec afin que les cas positifs en milieu de garde soient enquêtés rapidement et que les mesures sanitaires recommandées soient adaptées au contexte des SDG. 

Pour répondre à ces besoins, la DRSP de Montréal a mis en place, au printemps 2020 un modèle reposant sur trois pôles : 1) un soutien téléphonique disponible 7 jours/semaine aux gestionnaires des SDG devant gérer une situation de COVID-19 par l’Équipe de prévention et de gestion des éclosions de COVID-19 en milieux de garde. Le mandat de cette équipe, formée de professionnels du service Périnatalité et petite enfance de la DRSP, est de réaliser l’enquête épidémiologique qui consiste à identifier les personnes ayant eu un contact à risque avec le cas au SDG, et émettre les recommandations de santé publique qui en découlent; 2) la DRSP a aussi mis en place un comité régional qu’elle coordonne et qui regroupe le ministère de la famille et quatre représentants des associations de SDG. Les objectifs visés par ce comité sont de donner une voix au terrain pour informer la DRSP des différents enjeux vécus dans la gestion de la pandémie, et pour la DRSP, d’outiller les SDG dans leur rôle de prévention et de gestion des éclosions de COVID-19; 3) et enfin, les SDG peuvent compter sur le soutien de brigades formées d’intervenants de première ligne dans les CIUSSS pour du soutien téléphonique tant pour des enjeux de compréhension des mesures sanitaires que d’applicabilité.

En appui à ces trois pôles de soutien, un système de monitorage permet de suivre en direct la situation des cas de COVID-19 dans les SDG notamment le nombre d’éclosions, les cas enfants/employés ainsi que le nombre de fermetures temporaires de service (données à jour seront présentées sur l’affiche). Les notes d’intervention permettent aussi d’apporter un éclairage sur les défis rencontrés par les milieux dans la gestion de la COVID-19.

Ces liens directs avec le terrain ont permis de constater que la COVID-19 a mis les SDG sous tension malgré un taux d’exposition relativement peu élevé au cours des 3 premières vagues. Outre la gestion des cas et la charge de travail qu’elle impose aux gestionnaires des SDG, la gestion de la pandémie entrave la mission des SDG parce qu’elle : 1) entraîne un épuisement et une pénurie de personnel; 2) diminue les moments d’échanges avec les parents et augmente les tensions ; 3) crée de la confusion chez les employés à cause de l’incohérence des messages sanitaires transmis aux SDG et 4) nuit au développement de certains enfants.